很多人都有坐久了突然站起来头晕的经历。 其实,这么小的症状,和我们全身的血流量有关。 现在,一项研究发现了两种易于遵循的补救措施,可以让您立即缓解这些症状。
他瘫在沙发上看电视,听到门铃砰的一声开门,只觉得头晕目眩; 长时间的案头工作后,他从座位上站起来伸了个懒腰,突然天黑了……相信很多人都有过类似的经历。 但通常,这些症状会在几秒钟后消退,最多人会惊呼“哎呀,这将是暴力的”。
其实快速站立后出现暂时性头晕、视力模糊等症状,通常是由于短时间内血压急剧下降,称为“初始体位性低血压”(initial orthostatic 低血压,IOH),影响大约 40% 的人,并且在老年人中更频繁地发生。
对于大多数人来说,经历几秒钟的“头晕目眩”并不是什么麻烦事,但严重的 IOH 患者确实会晕厥。想象一下,如果一个人站起来就晕倒会有多危险,甚至他的日常生活都会受到很大影响。但是,IOH的机制尚不清楚,目前治疗方法很少,医生 经常要给患者一个胜过一切的建议——慢慢站起来。
如果不能从根本上解决站起来后头晕的问题,是否可以更积极主动地处理IOH的症状 ? 近日,一项新研究发表在《心律》(Heart Rhythm) 提供了两个零成本、无药物的“小妙招”,可以有效缓解站立时血压突然下降的问题,也针对这种现象。 原因提供洞察力。
两个动作
研究人员的“小技巧”是几乎每个人都可以轻松完成的两个动作。 第一个练习称为“PREACT”,包括坐姿并重复抬腿(通过弯曲臀部来抬高膝盖)30 秒,然后再站起来以提前激活下肢肌肉。 第二个动作叫做“绷紧”(TENSE),意思是站起来后,双腿交叉站立,使下肢肌肉绷紧,可以持续30秒。
读到这里,你可能会想:这就是它? 别看这两个动作很简单,都是基于科学家对IOH病理生理学的理解,背后有前人的研究和理论。
在这里,我们需要了解 IOH 是什么。 这种情况被定义为在保持直立姿势的最初 15 到 30 秒内收缩压短暂下降 40 毫米汞柱或舒张压下降 20 毫米汞柱,通常在 45 到 60 秒内恢复。 然而,定义遗漏的是,IOH 症状通常仅在主动站立时出现,而不是在身体被动倾斜时出现,这表明 IOH 与“站立”动作所需的肌肉激活反应有关。
我们知道血压是在血管中流动的血液对血管壁的压力。 在血液总量不变的情况下,如果管子变粗,压力自然会降低。 站立的动作需要下肢肌肉的短暂收缩,这会触发快速扩张血管的反射,从而导致短暂的低血压。 这一过程可能是IOH病理生理机制的重要组成部分。
先前的一项研究发现,与长时间坐着后站起来相比,在短时间(<2 分钟)后站起来时血压下降幅度较小,这表明下肢肌肉收缩导致血管舒张。 反射有一个不应期。 基于此,研究人员提出了一种“预激活”的方法。 他们推测,在坐着时,通过抬高膝关节来模拟站立时大腿肌肉的激活,可以缓解因站立时肌肉突然收缩而引起的血管舒张反射,从而降低血压的下降。
“拧紧”法的原理更直观。 研究人员假设,持续的肌肉紧张和双腿交叉的机械压缩将使更多的血液返回心脏。 在血管粗细相同的情况下,血容量的增加也会使血压升高。 以往的研究发现,从深蹲位置站起来后收紧下半身肌肉可以明显缓解IOH的症状,但这种方法对站起来的效果尚未得到验证。
将其付诸实践
研究人员提出的两种方法在理论上都有意义,但它们对缓解 IOH 的实际效果如何?
对 24 名平均年龄为 32 岁的女性进行了一项实验,她们都患有严重的 IOH,并且在站立后立即晕倒。 每个参与者进行了 3 次从坐到站的实验。 首先没有任何干预对照组,然后是实验组,依次采用“预激活”和“收紧”两种方法进行干预。
在此期间,研究人员不断记录他们的心电图和血压,并从中计算出其他血流动力学数据。 每次站立后,参与者还立即记录他们感受到的症状,包括昏迷、视力模糊、气短、心跳加快、颤抖、胸部不适、头痛、头晕和恶心,并通过量表对其进行评估。 分数。
结果显示,与对照组相比,“预激活”和“收紧”干预方式均显着降低站立后的平均动脉压(平均动脉压=1/3×收缩压+2 /3×舒张压),IOH的不适症状也明显减轻。
站在对照组(蓝色)、“预激活”(粉红色)和“紧”(紫色)组时,平均动脉压 (mm Hg) 降低,计算如下: 以最后30秒为基线,计算站立期最低平均动脉压与基线的差值。 (图片来源:原论文)
两个原则
有趣的是,“预激活”和“收紧”两种方法在平均动脉压和症状改善方面没有显着差异, 但具体血流动力学数据存在差异,说明两种方法达到降低血压下降和缓解症状的目的不同。
平均动脉压大约等于心输出量(每分钟一个心室泵入动脉的血液量)和总外周阻力(血液在体循环中遇到的阻力)的乘积。 可以对应刚才提到的血压、血容量、血管粗细的关系。 研究人员发现,“预激活”方法主要通过增加心输出量来增加平均动脉压,而“收紧”方法增加了心输出量和总外周阻力。
干预期间(INTV)基线(BSL,指坐着 10 分钟的最后 30 秒)的对照组(蓝色)、“预激活”组(粉红色)和“收紧”组(紫色) 以及站立后(站立,对应平均动脉压达到最低值的时间)血流动力学值的变化。 面板 A 是平均动脉压 (MAP),面板 B 是心率 (HR),面板 C 是每搏输出量 (SV),面板 D 是心输出量 (CO),面板 E 是总外周阻力 (SVR). (图片来源:原论文)
“预激活”方法的原理,其实和研究人员最初的想法不同。 如上所述,研究人员假设骨骼肌的“预激活”会减弱由短暂肌肉收缩引起的血管舒张反射。 然而,结果表明,“预激活”组总外周阻力的降低与对照组相同。 也就是说,“预激活”方法不影响最终血管舒张的程度,而是通过增加心输出量来缓和站立时的血压下降。
相比之下,“taut”组的心输出量增加在站立时没有“pre-activation”组高,但同时,可能是由于腿部血液的压缩 血管在交叉站姿“收紧”组中总外周阻力的下降减少。 对心输出量和总外周阻力的两种影响叠加,因此“收紧”和“预激活”方法在缓和平均动脉压降低方面同样有效。
论文发表的同时,也有学者对该研究发表评论,认为它为IOH患者提供了简单有效的症状缓解方法,实施起来并不尴尬。 此外,考虑到“预激活”和“收紧”的机制不同,它们的作用可能是相加的。
研究人员还认为,“预激活”和“收紧”相结合的效果可以通过进一步的实验来验证。 他们还表示,目前研究的参与者都是女性,未来的研究还应该包括男性参与者,以测试这些干预措施的效果是否存在性别差异。 值得一提的是,老年人的身体状况较为复杂,这两种干预对老年人是否有效还有待验证。
对于我们普通人来说,除了“慢慢站起来”之外,我们现在至少有两个小技巧可以缓解站起来后头晕等症状,甚至将两者结合起来改善“站起来”的动作 up”与一组“链式笔画”相匹配。
看完文章,不妨站起来走一走。 只需尝试“预激活”和“收紧”动作即可。 它们对你有效吗?